Psoríase: síntomas, tratamento e prevención

psoríase- unha das enfermidades máis comúns, cuxa incidencia na poboación aumenta constantemente cada ano. E se consideramos que absolutamente todas as categorías de idade son propensas a esta patoloxía e a súa forma sinxela cambia o suficientemente rápido a outra máis complexa, entón a cuestión da terapia e prevención adecuadas é moi aguda.

Segundo as estatísticas, aproximadamente cada 30 habitante do planeta sofre esta enfermidade nun grao ou noutro. Que facer coa psoríaseQue drogas e remedios populares se poden tratar? Como organizas correctamente as túas comidas? Por fin fixemos todos os puntos.

A psoríase e as súas causas

A psoríase é unha enfermidade autoinmune cunha etioloxía bastante vaga: a causa exacta aínda se descoñece a pesar de numerosos estudos nesta área. Crese que esta patoloxía é consecuencia de cambios xenéticos no sistema inmunitario, debido aos cales se desenvolve a inflamación crónica da pel. Non obstante, tampouco se exclúe o seu carácter multifactorial, é dicir, a implicación, a herdanza e a influencia do ambiente externo.

Chama a atención que, segundo os científicos, os factores predispoñentes son moi diferentes para os diferentes grupos de idade: por exemplo, se os tipos diferentes de infeccións bacterianas, incluídas as estreptocócicas en particular, son considerados desencadeantes nos nenos, entón nos adultos os estímulos do estrés e o abuso de nicotina son de suma importancia. Alcohol, obesidade e uso de certos medicamentos (como os bloqueadores dos receptores de adrenalina).

É imposible curar completamente a psoríase, pero a medicina moderna é bastante capaz de aliviar significativamente o curso da enfermidade e manter a remisión a longo prazo no paciente.

Existen varias teorías para explicar a aparición da psoríase:

• contaxiosa e parasitaria;
• neuroxénico;
• endócrino;
• Metabolismo;
• inmunolóxico;
• hereditaria;
• Teoría da mimética molecular.

Como ocorre con moitas outras enfermidades, a causa dos problemas da pel debería estar nos intestinos. A súa lonxitude é de 4 a 6 metros e a superficie interior está cuberta de vellosidades, cuxa superficie total é comparable ao tamaño dunha pista de tenis, polo que os procesos de absorción poden producirse de xeito moito máis eficiente. Curiosamente, as células da mucosa intestinal delgada renóvanse completamente cada 3-5 días. Aquí tamén se concentra ata o 70% dos inmunocitos humanos. Unha das causas máis comúns de psoríase é a síndrome do intestino con fugas (LEPS).

As desviacións da función normal da mucosa intestinal están cheas de malabsorción, é dicir, unha violación da asimilación de nutrientes básicos (proteínas, graxas, hidratos de carbono, vitaminas, minerais). Ademais, aumentan os efectos negativos de toxinas e alérxenos no corpo: nestas condicións, é moito máis doado para eles entrar no torrente sanguíneo. A conexión directa entre a psoríase e a enfermidade inflamatoria intestinal demostrouse en numerosos estudos.

Outros traballos realizados por científicos confirman que se forma unha microflora especial na pel dun paciente con psoríase, que é significativamente diferente do microbioma dunha pel sa.

Na área das lesións de psoríase, concéntrase unha masa de varias bacterias, cuxa estabilidade é significativamente menor que a da pel normal; en particular, obsérvase a colonización por Staphylococcus aureus, que ten un efecto extremadamente negativo no curso da o proceso inflamatorio.

Tipos de psoríase

1. Psoríase en placa. . . No 90% dos casos, os dermatólogos enfróntanse a esta forma particular da enfermidade, que tamén se coñece como simple ou común. Inicialmente, aparecen pequenas áreas separadas na pel que se elevan por encima do nivel da derme sa. Estas áreas inflamadas coñécense como placas psoriásicas. Pouco a pouco van medrando e fundíndose cos puntos veciños nun todo.
2. Psoríase inversa.Este diagnóstico faise en pacientes que desenvolven manchas vermellas suaves nas dobras da pel e nas dobras - na ingle, nas coxas internas, baixo o peito. En contraste coa simple psoríase, os focos da inflamación non están practicamente cubertos de escamas, pero debido á súa localización e á fricción constante, causan serias molestias ao paciente. Ademais, existe o risco de reinfección con estreptococos ou fungos, xa que se crean condicións ideais para a reprodución de microorganismos en lugares onde se localizan manchas debido á alta humidade e temperatura.
3. Psoríase gutada.Este tipo de enfermidade recibiu o seu nome pola forma das formacións. As lesións teñen a forma dunha pinga que se eleva sobre o nivel da pel sa. Un desencadenante común desta forma de psoríase é unha infección previa por estreptococos, como se mencionou anteriormente. A cousa é que a inmunidade do paciente, afectada durante a loita contra a infección, está seriamente debilitada - os seus recursos non son ilimitados e, como todos os seres vivos, leva tempo recuperarse - e neste contexto reside unha enfermidade autoinmune antes de activala.
4. Psoríase pustular.Considérase como a forma máis grave, acompañada da formación de burbullas cheas dun líquido claro. A inflamación da pel comeza arredor dos focos, aparecen inchazo e espesamento. Cunha exacerbación secundaria, a probabilidade de que é bastante alta, as burbullas énchense de pus. Focos localizados de psoríase pustular nos brazos e pernas. En casos difíciles, hai un lugar omnipresente de burbullas no corpo, o seu rápido crecemento e o risco de infección de toda a superficie da pel.

5. Psoríase nas uñas.Este tipo de enfermidade cambia o aspecto e a estrutura das placas das uñas nas mans e nos pés. As uñas engrosan, perden a súa cor natural, desprenden un cheiro desagradable. A pel arredor do leito das uñas está engrosada e fórmanse grosas crestas. En casos avanzados, as uñas poden desaparecer sen rexurdir.
6. Artrite psoriásica. Neste caso, a enfermidade afecta ás articulacións e tecidos conxuntivos. Na maioría das veces, a inflamación afecta ás falanxes distais das extremidades. Hai dactilitis psoriásica: inchazo dos dedos. As articulacións da cadeira e do xeonllo tamén están expostas aos efectos devastadores da enfermidade en curso. Hai casos comúns de discapacidade con perda da capacidade de moverse de forma independente.
7. Eritrodermia psoriásica.Aparecen manchas escamosas na pel mentres se observa a peladura da capa afectada. Os pacientes experimentan molestias extremas debido a comezón e inchazo constantes. Na maioría das veces, este diagnóstico faise en pacientes que xa foron tratados por psoríase simple pero aínda non completaron a terapia nin cambiaron a súa medicación.

Síntomas da enfermidade

A primeira manifestación da psoríase é unha pequena erupción cutánea. As pápulas medran rapidamente e fan manchas de 4 a 8 cm de diámetro, non deixan de aumentar o tamaño e fórmanse escamas secas na superficie. Nos casos máis avanzados, as manchas individuais fusionanse e a lesión afecta a grandes áreas do corpo. As pápulas da psoríase difiren doutras enfermidades da pel pola súa forma redonda con bordos claros, de cor vermella ou rosa claro e escamas brancas prateadas. Aparecen por primeira vez nesas zonas da pel cuxa integridade está comprometida por abrasións, feridas, xeadas e rozamentos constantes. Hai tres signos característicos que confirman a aparición do desenvolvemento da psoríase:

1. Fenómeno da mancha de estearina- As partículas secas sepáranse facilmente da superficie afectada e revelan unha zona que semella unha pinga de cera ou esterol.
2. Fenómeno da psoríaseFilme (terminal). Se segues limpando as pápulas das escamas, verás unha película transparente e húmida, cuxa pel está inflamada.
3. Fenómeno de Auspitz. . . A eliminación da película final produce a aparición das gotas de sangue máis pequenas na superficie da mancha.

Esta tríade de psoríase é única: a súa presenza permite facer o diagnóstico correcto de xeito inconfundible. Non obstante, diferentes partes do corpo teñen as súas propias características para a manifestación da enfermidade.

• Psoríase no corpo.A parte traseira, o pescozo, o abdome, as coxas e as pernas inferiores son as máis afectadas pola psoríase tripada. As pequenas pápulas, de forma semellante ás gotas, medran gradualmente e soben sobre a superficie da pel. Esta forma da enfermidade adoita diagnosticarse en persoas que tiveron unha infección por estafilococos.

• Psoríase nas mans.Os sitios máis comúns para que as pápulas psoriásicas aparezan nas mans son os cóbados e os espazos interdixitais: normalmente obsérvase unha forma de placa onde pequenos fragmentos individuais se funden nunha única área da lesión cuberta de escamas secas. Os antebrazos están moito menos afectados.
• Psoríase nas pernas.A enfermidade comeza con erupcións individuais na zona do xeonllo. As áreas inflamadas, molestan aos pacientes con peeling e picor severos, aumentan rapidamente o tamaño e fúndense cos veciños.
• Nas palmas e nos pés.Na maioría dos casos, rexístrase a derrota simultánea das palmas das mans e dos pés, pero nalgúns pacientes a enfermidade afecta ao estrato córneo das extremidades puramente superiores ou inferiores. Como resultado do crecemento de pápulas psoriásicas, a pel engrosa e engrosa con máis fisuras.
• Psoríase do coiro cabeludo.En primeiro lugar, aparecen erupcións na testa, na parte posterior da cabeza e tamén detrás das orellas. En primeiro lugar, os pacientes perciben formacións escamosas individuais que medran, funden coas próximas e co paso do tempo poden afectar a todo o coiro cabeludo. As pápulas son moi picantes, provocando un constante desexo de rabuñar a pel; as feridas e as fisuras resultantes son susceptibles de converterse na porta de entrada á infección. As partículas secas sepáranse das formacións nocivas: primeiro pequenas, semellantes a flocos e logo folerpas máis grandes.

• Na cara, orellas, pescozo.A localización de pápulas psoriásicas na cara é máis ben unha excepción no cadro clínico habitual. En poucos casos, a enfermidade afecta ás áreas arredor dos ollos e das pálpebras, así como ás meixelas e á lingua. As formacións no pescozo esténdense rapidamente aínda máis - nas costas ou na cabeza. As orellas son o lugar do desenvolvemento da psoríase seborreica. As pápulas poden aparecer dentro e fóra da cuncha da cartilaxe. Ao facer un diagnóstico, é importante non confundir a enfermidade co eczema seborreico, que ten síntomas similares.
• Nas uñas.Hai tres opcións para a manifestación inicial da psoríase nas placas das uñas. A primeira é a aparición de pequenas depresións puntiformes. O segundo é un engrosamento das uñas, un cambio na súa cor natural a gris ou amarelo. Co avance da psoríase das uñas, a placa desprendese e as partículas superiores son fáciles de separar. E, finalmente, o terceiro é a deformación da uña, acompañada dunha perda de suavidade debido á placa e á aparición de zonas deprimidas.

• Síntomas da psoríase en nenos.A unha idade temperá, a enfermidade ten un curso diferente: a localización principal das erupcións escamosas vermellas son os pregamentos da pel: dobras na ingle no cóbado e dobras do oco do xeonllo no pescozo. As pápulas pican moito, os nenos experimentan unha agonía constante, volvense irritables e inquedos. En xeral, todas as variantes clínicas observadas nos nenos son similares ás dos adultos. As diferenzas refírense a manifestacións puras, a localización do proceso patolóxico e o curso da propia enfermidade.

4 etapas da psoríase

A dermatoloxía clínica, baseada en diferenzas de síntomas, grao de lesións cutáneas e duración, distingue tres etapas no curso da psoríase. Non obstante, hai unha opinión de que a etapa inicial debe ser recoñecida como outra etapa completa no desenvolvemento da enfermidade.

1. Primeira fase.O primeiro sinal de lesións psoriásicas son pequenas erupcións cutáneas. Os lugares onde se producen poden ser diferentes e dependen da natureza da enfermidade. As pápulas primarias non superan os 3 mm e teñen unha cor rosa pálida, que é substituída por unha floración gris despois de 3-4 días; no sitio fórmanse partículas de derme mortas. Este proceso vai acompañado de coceira e queimaduras e a saúde xeral deteriora. En xeral, na fase inicial, a formación de placas dura ata tres semanas e, neste momento, unha persoa ten a oportunidade de retardar o desenvolvemento da patoloxía.
2. Progresista.Nesta fase, a enfermidade afecta a áreas significativas da pel: por exemplo, cunha psoríase normal fórmanse placas, con outras formas, pápulas características delas. No transcurso do desenvolvemento da enfermidade, as manchas individuais fundense entre si, cubertas de tons grises. O síntoma empregado para determinar a etapa progresiva é o fenómeno de Koebner (reacción isomorfa). Calquera dano na pel despois dun tempo vai acompañado da aparición dunha erupción por psoríase neste momento. Outra confirmación de que a enfermidade se está a desenvolver activamente é a aparición de gotas de sangue, similares ao orballo, despois de retirar a placa. A duración desta etapa depende do tipo de lesión. De media, leva dúas semanas a dous meses.
3. Etapa estacionaria.Durante este tempo, fórmase unha grosa cortiza gris-branca ou gris. Os bordos rosados desaparecen. A pel vólvese rugosa e as peles secas son constantemente peladas. A sensación de coceira e ardor será menos molesta, pero tampouco desaparecerá por completo. Non se forman novas pápulas. Esta fase pode ser moi longa.
4. Fase regresiva.A última etapa do desenvolvemento da enfermidade, cando as placas redúcense gradualmente e reabsorbense. A picazón xa non é un problema. Un síntoma claro de regresión é o síntoma de Voronov cando as pápulas están rodeadas de aneis brancos. O branqueo das manchas prodúcese desde o centro ata a periferia, creando estraños patróns na pel. Ao final da etapa regresiva, só as áreas da pel que difiren lixeiramente das áreas saudables á sombra lembran a psoríase. Coa psoríase non hai que falar dunha recuperación completa. O final da etapa regresiva indica que rematou o ciclo da enfermidade, que pode volver en calquera momento. Para prolongar a remisión é necesario coidar a saúde: evita factores provocadores, segue unha dieta e déixate observar por un dermatólogo.

Plan de exames para a psoríase

1. Análise clínica xeral do sangue.
2. Investigación sobre o contido de vitaminas D, B12 e ácido fólico no sangue.
3. Análise de sangue para ALT (alanina aminotransferasa), AST (aspartato aminotransferasa), bilirrubina directa, fosfatasa alcalina, gamma-glutamiltransferasa, colesterol con perfil lipídico, creatinina, glicosa, insulina, proteína total.
4. Sangue por factor reumatoide, proteína c-reactiva, ácido úrico, ASLO.
5. A ferritina, a transferrina e o ferro sérico son indicadores de anemia (especialmente enfermidades crónicas).
6. Panel tiroide: TSH, T4 sv, TK sv.
7. Coprograma.
8. KhMS a Osipov.
9. Ecografía dos órganos abdominais.

Tratamentos tradicionais para a psoríase

Terapia precoz.

Canto antes unha persoa que descubre os primeiros signos de lesións na pel visite un médico, maiores serán as posibilidades de tomar medidas oportunas que impidan o rápido desenvolvemento da enfermidade e a súa transición a unha forma crónica e, polo tanto, mellorarán significativamente a enfermidade. nivel de vida.

Un dos medicamentos máis comunmente prescritos ao comezo da enfermidade é o ungüento salicílico. Ten efectos antiinflamatorios e antimicrobianos, ten un efecto queratolítico, debido ao cal as placas son liberadas das partículas queratinizadas. Tamén se usa un ungüento de naftaleno para aliviar a coceira.

Terapia nunha etapa progresiva.

Esta fase require un enfoque integrado do tratamento que só un especialista experimentado pode proporcionar. O tratamento ten como obxectivo aliviar os síntomas e librar o corpo das toxinas. Para normalizar os procesos metabólicos, adoitan prescribirse inxeccións intramusculares de gliconato cálcico. O tiosulfato de sodio alivia a inflamación e elimina as manifestacións de intoxicación.

Emulsións especiais e pomada salicílica úsanse para hidratar a pel inflamada. Os medios que conteñen alcatrán están contraindicados nunha fase progresiva: teñen un efecto irritante e aumentan o sufrimento do paciente.

Cando a intensidade da inflamación diminúe, pódense vincular os procedementos de fisioterapia. Os pacientes con psoríase móstranse aplicacións de radiación UV, terapia PUVA e parafina. Os corticoides e os citostáticos non se usan innecesariamente; estes medicamentos efectivos só son necesarios en casos difíciles e avanzados.

Para reducir as manifestacións alérxicas, prescríbense antihistamínicos e sedantes para reducir o nerviosismo. Os diuréticos reducen o inchazo da pel inflamada e eliminan as toxinas do corpo.

Terapia hospitalaria.

Nesta fase, a inflamación desaparece, as placas están cubertas cunha codia seca, polo que son necesarios fondos para aliviar o malestar pola aparición de caspa. Trátase de xampús de alcatrán, emulsións a base de aceite.

A radiación UV e a tecnoloxía PUVA teñen un efecto positivo en moitos pacientes. Se non hai melloras, os médicos prescriben medicamentos citotóxicos.

Terapia nunha etapa regresiva.

Na última etapa do ciclo da enfermidade, dependendo do estado actual do paciente, é necesaria unha corrección constante dos métodos de tratamento. A prevención substitúe ás medidas terapéuticas activas.

Recoméndaselle ao paciente sobre os cambios na dieta e no estilo de vida en xeral. Para evitar o regreso da lesión cutánea, é necesario evitar situacións estresantes que desencadean a formación de placas psoriásicas.

Os médicos normalmente dan aos pacientes o seguinte consello: :

• Repensar o estilo de vida: Fai axustes na túa dieta, dorme o suficiente, fai máis exercicio;
• Manter os niveis normais de vitaminasD, ferro, vitaminas do grupo B, proteínas no corpo;
• normalizar o tracto dixestivo: Excluír o hipoácido, saída de bilis alterada, SIBO e CIGR (síndromes de crecemento bacteriano excesivo e, polo tanto, de fungos);
• desfacerse dos focos crónicos de infección: Desinfecta a cavidade oral e fai que un especialista en ORL te trate.
• tratar coa patoloxía somática que a acompaña: Hipotiroidismo, resistencia á insulina, síndrome metabólico, etc.

Métodos tradicionais para desfacerse da psoríase

• Primeira fase.No primeiro sinal de lesións na pel, os aceites de enebro e lavanda son eficaces. Calman as zonas irritadas da derme, favorecen a curación de lesións leves e reducen a sensación de tensión. Engádense unhas gotas de aceite a unha crema que ten unha composición neutra, por exemplo, para nenos, e aplícanse á erupción que aparece. Outra forma popular de tratar as primeiras manifestacións da psoríase é usar o 3% de peróxido de hidróxeno. Todas as medidas, incluso as máis inofensivas a primeira vista, pódense levar a cabo despois de consultar a un dermatólogo. Os cambios na dieta, evitar alimentos non saudables e o alcol tamén son recomendacións comúns feitas polos curandeiros tradicionais.

• Fase progresiva.Na fase de rápido desenvolvemento da enfermidade, engádese unha infusión de celidonia aos aceites medicinais e ao peróxido de hidróxeno. Para a súa preparación necesítanse tallos de plantas frescas ou secas e auga salgada. As tinturas alcohólicas están contraindicadas, poden empeorar o estado da pel afectada. É necesario insistir na celidonia durante polo menos unhas horas e antes de aplicar a solución curativa ás placas, tratalas con alcatrán de bidueiro.
• Etapa estacionaria.Na fase da finalización da formación de novas pápulas, pode usar métodos populares comprobados que definitivamente non prexudican ao paciente. Isto inclúe o uso de pomada de xofre, solución salicílica.
• Fase regresiva.A hirudoterapia (terapia de sanguijuelas) úsase a miúdo nas fases finais da enfermidade. Aínda que este método non está recoñecido oficialmente pola medicina tradicional, moitos expertos non descartan a súa eficacia. Os procedementos realízanse nun prazo de 3 a 10 días, dependendo do estado de saúde do paciente.

Prevención da psoríase: como previr o desenvolvemento da enfermidade

• Coidado da pel.Para minimizar a probabilidade de dano na psoríase en presenza dunha predisposición xenética, os métodos sinxelos axudan a manter a saúde da pel: auga e procedementos de endurecemento (bañarse no mar, baños con extractos de herbas e sales, duchas de contraste, verter auga fría sobre a aire, etc. ); Use esponxas suaves e evite panos duros que poidan danar a pel. o uso de deterxentes naturais sen compoñentes químicos agresivos.
• Radiación ultravioleta.Varios estudos demostraron os efectos beneficiosos da exposición ao sol sobre a pel, que é propensa á formación de placas psoriásicas. As doses moderadas de luz ultravioleta aceleran a rexeneración dos tecidos e reducen a inflamación. Non debes abusar do sol: un exceso de raios pode provocar unha exacerbación da enfermidade.

• Vestido.Tecidos sintéticos, estilos axustados, abundancia de cintos e prendedores - todo isto está contraindicado para pacientes con psoríase incluso en remisión. A roupa debe ser natural, hipoalergénica, solta e non causar molestias que poidan provocar a aparición de síntomas pronunciados. Os tons escuros deben evitarse por motivos estéticos, as escamas brancas prateadas son menos notables na roupa de cor clara.
• Lesións.En pacientes con psoríase, calquera pequena ferida, arañazos ou abrasión pode provocar o regreso da etapa progresiva e a infección secundaria da pel. Debe ter moito coidado para evitar lesións.
• Produtos cosméticos e domésticos.Non todos os medios son axeitados para manter a limpeza das persoas con tales diagnósticos. Ao elixir xeles de ducha, xabóns e xampus, é importante prestar atención á súa composición e dar preferencia aos que conteñan ingredientes naturais. É mellor mercar series terapéuticas de produtos para o coidado que se venden en farmacias. As descascadas de partículas sólidas están absolutamente contraindicadas: poden reiniciar o proceso da enfermidade debido ao menor dano na pel. Tamén se deben escoller produtos químicos para o fogar por motivos de seguridade na saúde. Non use po de limpeza agresivo a base de cloro e lixivia. Á hora de limpar deberíanse usar luvas para evitar efectos negativos na pel das mans.
• Vitaminoterapia.O mantemento do equilibrio vitamínico está indicado para todos, especialmente para aqueles con dermatite crónica. Os preparados complexos manteñen o corpo en bo estado, axúdano a resistir virus e prevén trastornos metabólicos.

psoríase- Non se trata dunha sentenza de morte, senón dun motivo moi grave para reconsiderar as regras polas que viviu anteriormente. Os seus aliados no camiño para domar a enfermidade deben ser profesionais competentes: dermatólogos, nutricionistas, terapeutas. Coa súa axuda, así como un enfoque consciente do tratamento, podes aprender a vivir cómodo a pesar do teu diagnóstico.